横膈高度指数在儿童膈膨升中的临床意义

作者：严文波; 王俊^*; 潘伟华; 虞贤贤; 张天; 王成栋; 黄寿蓉; 施诚仁

来源：中华小儿外科杂志, 2022, 43(03): 210-213.

• 儿童
• 膈膨升
• 横膈高度指数

目的检测中国儿童横膈高度指数(diaphragmatic height index, DHI)正常值范围, 探讨其在膈膨升患儿中的临床意义。方法收集2007年1月至2019年8月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊为膈膨升的52例患儿相关资料。其中, 男39例, 女13例;平均年龄为15.7个月, 范围在2.0～132.0个月, 将此52例患儿作为膈膨升组。收集同时期排除心肺疾病、脊柱侧弯畸形及无产伤外伤史儿童的胸部前后位X线片, 共280例, 作为正常儿童组, 按年龄将280例儿童分为4个年龄段:①年龄<1岁儿童共80例;②1岁≤年龄<5岁儿童共68例;③5岁≤年龄<9岁儿童共56例;④9岁≤年龄<12岁患儿共76例。同时测定60例正常成年人的DHI, 作为成人组。根据胸部X线片测量胸椎T10上下缘之间距离(vertebrae height, VH)和一侧抬高的横膈最高点与对侧横膈最高点平行线之间的距离(diaphragmatic highest distance, DHD), 按公式DHI=DHD/VH计算得出DHI值。数据间差异使用Mann-Whitney U检验和Kruskal Wallis检验。结果①正常儿童组各年龄段DHI值分别为0.95±0.42(年龄<1岁), 0.70±0.31 (1岁≤年龄<5岁), 0.59±0.22(5岁≤年龄<9岁), 0.65±0.28(9岁≤年龄<12岁), 成人组DHI值为0.67±0.31。年龄≥1岁各年龄段正常儿童及成人比较, DHI值的差异无统计学意义(P>0.05), DHI值保持稳定。②膈膨升组年龄<1岁的患儿DHI值(4.67±1.65)与年龄<1岁的正常儿童组DHI值(0.95±0.42)比较, 差异具有统计学意义(P< 0.001);年龄≥1岁的患儿DHI值(3.35±1.09)与年龄≥1岁的正常儿童组及成人组DHI值(0.65± 0.29)比较, 差异具有统计学意义(P<0.001)。③52例膈膨升患儿中14例反复发生呼吸道感染, 38例偶发呼吸道感染、症状轻, 反复感染患儿和偶发感染患儿的DHI值分别为4.25和4.38, 差异无统计学意义(P=0.85)。结论 DHI值是一种评价膈膨升的客观指标, 测量方法简单、易操作, 可用于临床实践。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院