血栓弹力图指导下冠状动脉血运重建后抗血小板治疗差异性及因素分析

作者：任德旺; 刘飞; 夏经钢; 姚青; 杨禹; 徐东^*

来源：心肺血管病杂志, 2019, 38(07): 725-730.

• 血栓弹力图
• 冠心病
• 血小板高反应
• 危险因素

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者血小板高反应(HTPR)的发生率及危险因素。方法:选取2016年1月至2017年10月,在宣武医院行PCI的患者750例,根据血栓弹力图(TEG)结果,将腺苷二磷酸诱导的血小板聚集抑制率(ADP-PAI)<30%定义为氯吡格雷抵抗(CR),花生四烯酸诱导的血小板聚集抑制率(AA-PAI)<50%定义为阿司匹林抵抗(AR)。收集和分析患者的临床资料。结果:所有患者中,289例(38.5%)存在HTPR。73例(9.7%)存在AR,267例(35.6%)存在CR,51例(6.8%)同时存在AR及CR,238例(31.7%)是AR或CR的单一抵抗。Logistic回归分析显示,高脂血症是AR的危险因素(P<0.05),而女性是CR的危险因素(P<0.05)。老年(≥60岁)男性的AA-PAI高于非老年(<60岁)男性(P<0.05);老年女性的AA-PAI低于同龄男性(P<0.05);ADP-PAI在老年人及非老年人中差异无统计学意义(P>0.05);老年患者组男性的ADP-PAI高于女性(P<0.05)。结论:PCI术后的冠心病患者,CR发生率明显高于AR。高脂血症是AR的危险因素,而女性更易发生CR。年轻男性AR风险比老年男性偏高,而老年女性AR及CR风险均高于老年男性。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院