股前外侧皮瓣供区并发症分析及预防策略

作者：刘晓春; 赵鹏; 孙大炜; 牟勇; 黄东^*

来源：中华显微外科杂志, 2022, 45(06).

• 股前外侧皮瓣
• 供区创面
• 并发症
• 预防策略

目的探讨ALTF修复创面后供区相关并发症及应对方式。方法回顾自2013年1月至2021年1月,广东省第二人民医院创伤骨科采用ALTF修复创面的患者58例,其中男35例, 女23例,年龄25～53(36.5±2.1)岁。软组织缺损面积10 cm×9 cm～36 cm×12 cm。修复部位:足踝部17例,小腿13例,前臂14例,手部14例。供区修复方式:直接缝合40例,直接缝合加游离植皮16例,腹股沟皮瓣加游离植皮2例。通过门诊、电话、微信对患者进行随访,统计患者术后供区并发症发生情况,分析其原因,总结预防策略。结果 55例ALTF一期成活,3例ALTF在术后1～3 d出现血管危象,经急诊手术探查后皮瓣血运恢复,最终成活。在40例供区直接缝合患者中,供区并发症为疼痛、缝合区伤口裂开以及皮缘发黑坏死,其中疼痛发生11例,第2天1例术后出现缝合区伤口裂开,1例出现皮肤发黑坏死,面积为3 cm×2 cm,其发生原因可能与供区创面缝合后张力较大有关。16例直接缝合加游离植皮患者中,并发症为供区皮肤坏死,坏死区为直接缝合处,面积约为4 cm×1 cm,其发生原因可能同样与供区创面缝合后张力较大相关。2例腹股沟皮瓣加游离植皮修复患者无皮肤坏死等相关并发症。所有患者在术后6～12个月内供区大腿均出现不同程度的肌力减退或疲劳症状,且供区皮肤均出现TPD降低等感觉功能障碍。结论 ALTF供区并发症主要可分为皮肤相关并发症、肌肉相关并发症以及神经相关并发症。为预防上述并发症的发生,在切取皮瓣时需严格控制皮瓣切取面积;在修复供区创面时,尽量修复阔筋膜及神经,切勿直接强行缝合伤口,若条件允许,可再次行皮瓣或皮肤移植进行修复,并且术后需尽早进行供区肢体康复功能训练。

• 单位
  广东省第二人民医院; 开滦总医院