腹腔镜手术与开腹手术治疗壶腹周围恶性肿瘤近期效果的初步观察

作者：程俊峰; 厉学民; 吴晓康; 袁晖; 俞世安^*

来源：中华外科杂志, 2020, 58(12): 918-923.

DOI：10.3760/cma.j.cn112139-20200408-00287

• 胰十二指肠切除术
• 腹腔镜
• 壶腹周围肿瘤
• 胰腺肿瘤
• 治疗结果
• 倾向性匹配分析

目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)和传统胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹周围恶性肿瘤的近期效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年2月在浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科接受LPD或OPD手术的127例患者的临床资料。男性73例, 女性54例;年龄(61.2±9.4)岁(范围:37～80岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者术后的近期效果。利用Kaplan-Meier法计算总体生存率并绘制生存曲线, 通过Log-rank检验比较两组患者围手术期资料的差异。结果经倾向性评分匹配后, 两组各有32例患者。OPD组男性21例, 女性11例, 年龄(62.1±9.3)岁;LPD组男性21例, 女性11例, 年龄(63.7±9.4)岁。匹配后两组患者的年龄、性别、体重指数等临床资料具有可比性(P值均>0.05)。匹配后LPD组和OPD组的手术时间[M(QR)]分别为381(47)min和249(92)min(t=-5.949, P=0.000), 手术费用分别为(6.5±0.7)万元和(5.6±0.9)万元(t=-3.464, P=0.001), 术中出血量分别为(249.4±91.4)ml和(329.7±120.3)ml(t=3.008, P=0.004), 术后首次排气时间分别为(3.4±1.1)d和(5.0±1.7)d(t=5.316, P=0.000), 术后住院时间分别为(18.6±5.6)d和(21.9±5.5)d(t=2.242, P=0.018)。两组术后近期并发症发生率及病理学资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。匹配后两组术后1年累积总体生存率分别为60.0%和62.0%, 差异无统计学意义(P=0.729)。结论 LPD可较安全地应用于壶腹周围恶性肿瘤的治疗, 具有创伤小、患者康复快的优势, 且能达到与开腹手术相似的淋巴结清扫效果和近期效果。

• 单位
  浙江大学