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摘要
目的探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结(RLN LN)与颈淋巴结的关系及其在选择性三野淋巴结清扫中的预测作用。方法选取100例食管胸段鳞癌为观察组,术中取胸内RLN LN送冰冻病理检查,若阳性,行颈、胸、腹三野淋巴结清扫;若阴性,则行胸、腹二野淋巴结清扫。收集患者的资料,分析RLN LN与颈部淋巴结之间的关系,并以100例行三野淋巴结清扫的食管癌患者为对照组。比较2组的手术并发症、颈部淋巴结复发率及近期生存率,以评估术中RLN LN冰冻的价值。结果当RLN LN转移时,颈部淋巴结转移率较高。多因素分析显示,RLN LN阳性是颈部淋巴结转移的独立预测因素,而且并不是所有的RLN LN都会导致同侧的锁骨上淋巴结转移。与对照组比较,观察组的手术并发症发生率较低,而颈部淋巴结复发及近期生存率2组间无明显差异。结论 RLN LN对颈部淋巴结转移有预测价值,特别是中下段食管癌患者。即使单侧的RLN LN转移,也应行双侧颈部淋巴结清扫。以RLN LN冰冻作为预测的选择性三野淋巴结清扫可降低手术并发症,近期疗效与三野淋巴结清扫相似,可使某些亚组患者获益。
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单位福建医科大学附属漳州市医院
