充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床分析

作者：黄志宁; 柳常青; 郭明发; 徐美青; 孙效辉; 王高祥; 解明然^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(01): 48-53.

• 食管肿瘤
• 纵隔镜检查
• 食管切除术
• 手术后并发症

目的探讨充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术的安全性与有效性。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院胸外科2017年9月至2021年12月收治的269例接受充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术(IVMTE组)或胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME组)的患者资料。IVMTE组47例, 男性31例, 女性16例, 年龄(68.6±7.5)岁(范围:54～87岁);MIME组222例, 男性159例, 女性63例, 年龄(66.8±8.8)岁(范围:42～93岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配, 匹配后MIME组38例, IVMTE组38例。采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验、Fisher确切概率法等比较两组患者术中情况和术后并发症发生率。结果 IVMTE组患者术中出血量较少[(96.0±39.2)ml比(123.8±49.3)ml, t=-2.627, P=0.011], 手术时间较短[(239.1±47.3)min比(264.2±57.2)min, t=-2.086, P=0.040], 术后3 d引流量较少[85(89)ml比675(573)ml, Z=-7.575, P<0.01], 差异有统计学意义。两组患者的引流管带管时间、术后住院时间, 以及淋巴结清扫组数和枚数差异无统计学意义(P均>0.05)。IVMTE组Clavien-Dindo并发症分级系统1～2级肺部感染[7.9%(3/38)比31.6%(12/38), χ2=6.728, P=0.009]、总体并发症[21.1%(8/38)比47.4%(18/38), χ2=5.846, P=0.016]和肺部总并发症[13.2%(5/38)比42.1%(16/38), χ2=7.962, P=0.005]的发生率低于MIME组。结论充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术安全可行, 可达到与胸腔镜手术相同的肿瘤学切除范围。

• 单位
  安徽医科大学; 中国科学技术大学