精子正常形态率对补救ICSI结局影响及补救ICSI临床价值分析

作者：陈其桂; 李大文^*; 成俊萍; 何泳志; 庞太森; 黄泰帅

来源：中国男科学杂志, 2022, 36(02): 21-27.

• 精子正常形态率
• 补救卵胞浆内单精子注射术
• 完全受精失败
• 部分受精失败
• 结局

目的 探讨精子正常形态率（Normal sperm morphology rate, NSMR）对补救卵胞浆内单精子注射术（rescue intracytoplasmic sperm injection,R-ICSI）结局的影响及R-ICSI临床应用价值。方法 回顾性分析2014年1月-2019年12月在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心接受补救ICSI的137对不孕夫妇，根据常规体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）受精情况（完全受精失败或部分受精失败）及不同精子正常形态率，分为常规IVF完全受精失败的补救ICSI周期：NSMR<4%组（41例）及NSMR≥4%组（34例）；常规IVF部分受精失败的补救ICSI周期：NSMR<4%组（37例）及NSMR≥4%组（25例），新鲜移植周期的胚胎均来自R-ICSI。观察比较不同精子正常形态率在两种受精失败情况下患者的基本情况、胚胎发育及临床结局。同时，探讨补救ICSI对常规IVF完全受精失败及部分受精失败两种情况下受精结局的改善。结果 （1）常规IVF完全受精失败的补救ICSI周期：两组患者的基础资料、胚胎发育及临床结局均无显著差异（P>0.05）。（2）常规IVF部分受精失败的补救ICSI周期：两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05）。NSMR≥4%组受精率大于NSMR<4%组，两组比较差异有统计学意义（89.77%vs 82.04%,P<0.05）。但是，两组患者正常受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率及流产率均无显著差异（P>0.05）。（3）常规IVF完全受精失败的补救ICSI周期：共75个新鲜周期，共722个未受精卵，对545个MII期卵子行补救ICSI，其受精率为82.39%，正常受精率为74.50%，卵裂率为98.00%，优胚率为40.81%，临床妊娠率为45.28%，获得29个活产儿。（4）常规IVF部分受精失败的补救ICSI周期：共62个新鲜周期，共709个未受精卵，对549个MII期卵子行补救ICSI，其受精率为85.06%，正常受精率为70.86%，卵裂率为97.64%，优胚率为43.46%，临床妊娠率为46.88%，获得12个活产儿。结论 在常规IVF部分受精失败情况下，精子正常形态率影响R-ICSI受精率；不管是常规IVF完全受精失败或部分受精失败，ICSI均可作为有效补救方案。

• 单位
  广西壮族自治区人民医院; 广西壮族自治区妇幼保健院