骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术后再发骨折风险预测模型的建立

作者：黄河; 熊志鹏; 刘辉; 汪逸博

来源：检验医学与临床, 2023, 20(24): 3672-3675.

• 骨质疏松性骨折
• 压缩骨折
• 再发骨折
• 影响因素

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后再发骨折的相关因素，并以此构建风险预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2020年11月在该院接受治疗的345例OVCF患者，所选患者均接受PVP治疗，对患者随访至少2年，根据患者术后再发骨折情况将患者分为未骨折组289例和再骨折组56例。收集并比较两组患者的相关指标，包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨折节段、糖尿病史、骨密度、手术情况和术后抗骨质疏松治疗情况，采用多因素Logistic回归分析OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素，并以此构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验风险预测模型对OVCF患者PVP术后再发骨折的预测效果，采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果 两组患者年龄、骨密度值、骨水泥渗漏情况、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05),而两组性别、BMI、骨折节段、糖尿病史、Cobb角、穿刺方式、初次接受PVP情况及骨水泥注入量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，骨密度值、骨水泥渗漏、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物均是OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素(P<0.05);风险预测模型：Logit(P)=-21.635+2.697×X骨密度值+0.948×X骨水泥渗漏+2.419×X初次骨折椎体数+1.156×X服用双膦酸盐药物。风险预警模型预测OVCF患者PVP术后再发骨折的曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI:0.874～0.967),灵敏度为76.80%,特异度为94.80%,Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2=7.157,P=0.520,模型拟合效度好，预测价值高。结论 骨密度值、骨水泥渗漏、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物均是OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素，构建的OVCF患者PVP术后再发骨折的风险预测模型具有较好的预测效能，可对OVCF患者PVP术后再发骨折的风险进行评估，为临床制订术后再发骨折的干预措施提供依据。

• 单位
  江西省萍乡市第二人民医院骨科