终末期肝病模型和吲哚菁绿清除试验联合评分对肝硬化患者并发症发生的预测价值

作者：杨智; 吴伟刚; 欧鹏程; 陈洪涛; 曾芙蓉; 解东媛; 杨林; 杨桂林^*

来源：新发传染病电子杂志, 2023, 8(03): 19-24.

DOI：10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2023.03.004

• 肝硬化
• 并发症
• 吲哚菁绿清除试验
• 终末期肝病模型评分

目的 通过分析肝硬化患者终末期肝病模型(MELD)评分和吲哚菁绿清除试验(ICGR15)评分的关系，并就ICGR15、MELD和MELD-ICGR15评分对患者在半年内及远期是否发生并发症的预测效能进行比较，为肝硬化患者的并发症预防及治疗时机选择提供临床依据。方法 选取2017年4月至2018年4月因肝硬化入院深圳市人民医院感染内科的患者112例。观察入组患者6个月、1年、2年、3年内发生并发症的情况，统计并分析肝硬化患者MELD、MELD-ICGR15评分分值与发生并发症的关系。使用灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)进行评估，评价ICGR15、MELD、MELD-ICGR15评分对于肝硬化患者出现并发症可能性预测价值(P <0.05)。结果 入组患者在6个月、1年、2年、3年的并发症发生率分别为48.2%(54/112)、50.0%(56/112)、50.9%(57/112)、50.9%(57/112)。有并发症患者和无并发症患者两组间年龄(t=-0.929,P=0.357)、性别(χ2=0.429,P=0.521)、血清肌酐值(Scr)(t=-1.229,P=0.224)和国际标准化比值(INR)(t=-1.825,P=0.069)差异无统计学意义(P>0.05)；血清总胆红素(TBil)(t=-2.869,P=0.006)、血清白蛋白(ALB)(t=4.998,P <0.001)、ICGR15(t=-5.264,P <0.001)、MELD评分(t=-4.678,P <0.001)、MELD-ICGR15评分(t=-6.041,P <0.001)有统计学差异(P<0.05)。MELD-ICGR15评分的AUC为0.866,95%CI为0.799～0.933,cut-off值为47.5，对应的灵敏度为0.870，特异度为0.759。纳入观察的指标中，MELD-ICGR15评分的AUC最大，优于ICGR15(AUC:0.824)、MELD评分(AUC:0.830)。结论 ICGR15、MELD评分、MELD-ICGR15评分可对于肝硬化患者6个月内及远期出现并发症进行预测，其中MELD-ICGR15评分预测效能最佳。

• 单位
  深圳市人民医院