危重症患儿输注红细胞与继发谵妄的关系

作者：Nellis ME; Goel R; Feinstein S; 方伯梁

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(11): 807.

• 红细胞输注
• 谵妄
• 重症监护
• 儿科
• 儿童

目的了解一群危重症患儿输注RBCs与继发谵妄的时间关系。设计前瞻性队列研究内嵌套回顾性队列研究。场所城市学院型三级医疗中心PICU。对象 2014年9月至2015年8月间所有连续住院患儿。干预措施患儿于PICU住院期间每天接受两次谵妄筛查。方法与主要结果共1 547例独立入院患儿行谵妄筛查,其中166例(10.7%)患儿输注RBCs。控制已知谵妄发生预测因子后(校正OR 2. 16, 95%CI 1.38～3.37,P=0. 001),输注RBCs患儿住院期间发生谵妄的可能性高于未输注RBCs患儿两倍以上。输血患儿中观察到输注RBCs与继发谵妄存在时间关系。控制混杂因子后(校正OR 1.90, 95%CI 1.14～3. 17, P=0.01),每额外输注10 ml/kg RBCs,受血者在随后72 h内发生谵妄或昏迷的可能性增加90%。贫血(输血前最低血红蛋白)与谵妄发生无关。结论本组危重症患儿中,输注RBCs与后续谵妄发生独立相关。需要进一步前瞻性研究重复本结果及寻找导致这一关系可能的病理生理机制。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院