右美托咪定对体外循环心脏手术病人脑损伤的影响

作者：沈社良; 钱江; 谢屹红; 陈永健; 郑嘉寅

来源：中华麻醉学杂志, 2015, 35(11): 1321-1324.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2015.11.009

• 右美托咪啶
• 心肺转流术
• 脑损伤
• 心脏外科手术

目的评价右美托咪定对体外循环(CPB)心脏手术病人脑损伤的影响。方法择期CPB心脏手术病人80例,年龄1864岁,性别不限,体表面积1.62.0 m2,左室射血分数>30%,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将病人分为2组:对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。常规麻醉诱导前D组经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1速率输注至术毕;C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导后切皮前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)及术后72 h(T5)时采集颈静脉球部血样,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、星形胶质细胞S100蛋白的β亚型(S-100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。结果与C组比较,D组T1-3时血清TNF-α和S-100β的浓度降低,T1-4时血清IL-6和NSE的浓度降低,T1-4时血清IL-10浓度升高(P<0.05)。结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1速率输注至术毕可减轻CPB心脏手术病人脑损伤,其机制与抑制炎性反应有关。

• 单位
  浙江医院; 浙江省人民医院; 北京大学