减量伏立康唑一级预防异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌病的临床研究

作者：邱志祥; 任汉云; 岑溪南; 欧晋平; 许蔚林; 王茫桔; 王莉红; 董玉君; 李渊; 刘薇; 孙玉华; 梁赜隐; 王倩

来源：中华血液学杂志, 2014, 35(07): 577-580.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2014.07.001

• 伏立康唑
• 造血干细胞移植
• 侵袭性真菌病
• 一级预防

目的探讨静脉应用伏立康唑对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后侵袭性真菌病(IFD)一级预防的疗效及耐受性。方法移植前无真菌感染的allo-HSCT患者从预处理开始应用伏立康唑注射液,直至患者的中性粒细胞恢复至0.5×109/L以上,以口服氟康唑者为对照组,分析两组间IFD易感因素有无差异,比较两组IFD发生率及药物不良反应的差异。结果227例患者在移植后3个月内有33例(14.54%)发生IFD,中位随访38(576)个月,发生IFD患者累计死亡13例(33.96%),20例存活,总生存率60.61%;194例未发生IFD患者,累计死亡40例(19.89%),154例(79.38%)存活,两组间总生存率差异有统计学意义(P=0.029)。227例患者中,83例应用伏立康唑行一级预防,发生IFD者7例(8.43%),对照组144例患者发生IFD 26例(18.06%),两组IFD发生率差异有统计学意义(P=0.048)。对两组间的性别、年龄、既往有无慢性病、移植时是否为进展期血液病、移植方式、预处理方案、粒细胞缺乏时间、有无急性移植物抗宿主病、有无CMV感染等因素逐一进行比较,结果显示两组上述因素差异无统计学意义(P>0.05)。伏立康唑和氟康唑两组间转氨酶升高患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。应用伏立康唑出现幻听或视觉障碍等不良反应的比例不高。结论应用静脉伏立康唑对allo-HSCT患者行IFD的一级预防的效果明显优于氟康唑,且患者对治疗的耐受性良好。

• 单位
  北京大学第一医院