脑脊液胆碱能生物标志物与老年患者术后谵妄的相关性

作者：谢春晖; 郭雨微; 林旭; 王彬; 刘晨; 李肖璇; 董瑞; 王明山; 于新娟; 毕燕琳^*

来源：中国老年学杂志, 2021, 41(24): 5592-5595.

• 膝/髋关节置换
• 胆碱能
• 术后谵妄

目的探究脑脊液胆碱能生物标志物与老年患者术后谵妄(POD)的相关性。方法选择2018年7月至2019年9月择期在脊椎-硬膜外联合阻滞下行膝/髋关节置换术患者193例,年龄65～85岁,体重50～80 kg, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。于术前1 d记录患者详细病史资料并评估术前认知状态,于术后入恢复室、术后1～7 d(或出院前)同一时段进行神经心理学测试,术前采用简明智力状态检查量表(MMSE)评估术前认知状态,术后采用意识错乱评估方法(CAM法)评估POD发生情况并记录POD患者例数。采用分光光度法检测脑脊液中胆碱乙酰转移酶(ChAT)、乙酰胆碱酯酶(AChE)和丁酰胆碱酯酶(BuChE)的活性。经Logistic回归分析脑脊液ChAT、AChE和BuChE活性与POD的相关性并校正其他POD相关影响因素。结果本研究最终纳入受试者166例,POD的发生率为15.67%,与非POD组相比,POD组脑脊液中ChAT活性显著升高,AChE、BuChE活性显著降低,校正患者性别、年龄、术前血糖、糖尿病、冠心病、高血压、手术史和输血史相关影响因素后,脑脊液中ChAT、AChE、BuChE活性仍与POD相关。结论脑脊液胆碱能生物标志物高活性ChAT、低活性AChE和BuChE与老年患者术后谵妄相关,其原因可能与中枢胆碱能退化有关。

• 单位
  潍坊医学院; 青岛市市立医院; 青岛大学