脉搏灌注指数在肝移植术中的监测意义

作者：赵楠; 刘德行; 朱昭琼^*

来源：遵义医科大学学报, 2021, 44(01): 93-99.

DOI：10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2021.0014

• 肝移植
• 脉搏灌注指数
• 血流动力学监测
• 周围组织灌注

目的探讨脉搏灌注指数(Perfusion index, PI)在肝移植术中的监测意义。方法 2019年11月至2020年8月行肝移植手术患者22例。入室后使用脉博血氧饱和度监测仪与患者食指连接,测量部位保持静态、避光。快速诱导后超声引导下进行有创穿刺。麻醉维持采用静吸复合方式,并根据术中情况调整麻醉深度,必要时使用血管活性药物维持血流动力学稳定。术中持续监测PI、ECG、SpO2、HR、BP、T、CVP、ICVP、CO、CI、SV、SVV、SVI,分别于肝移植各重要时间点行动脉血气分析记录患者电解质、BE、pH、Glu、Lac等内环境情况,记录患者围术期一般情况。对患者进行术后随访,记录拔管时间、术后并发症及术后住院时间。结果术中各重要时间节点生命体征相对于术前水平的变化率中PI的变化率高于MAP、HR、T(P<0.05);PI与SV、SVI呈中度相关,与CVP、ICVP、CO、CI、SVV成低度相关;术中PI与HCO-3呈正相关(P<0.05),与Lac呈负相关(P<0.05);术后延迟拔管、术后发生严重并发症、术后住院时间延长的患者PI值较对照组低。结论 (1)肝移植术中PI的变化率较为敏感,其变化与SV、SVI呈中度相关;(2)肝移植术中PI的低迷可能提示患者综合预后较差,PI值的变化可作为肝移植术后患者近期康复和预后的参考指标之一。

• 单位
  遵义医科大学