红细胞沉降率极端升高的临床观察

作者：许汪斌; 赵伟; 钱冉; 肖李乐云^*; 王英; 代冬梅; 祝艳翠

来源：中华危重病急救医学, 2021, 33(05): 613-617.

• 红细胞沉降率
• 临床特征
• 肺部感染
• 血液系统疾病
• 血常规

目的分析红细胞沉降率(ESR)极端升高(ESR≥100 mm/1 h)患者的临床特征, 以期提高临床医师应用ESR辅助诊治疾病的能力。方法回顾性分析2019年1月1日至12月31日昆明医科大学第一附属医院实验室检查ESR≥100 mm/1 h的患者临床资料。收集患者年龄、性别、临床诊断、入院后首次ESR值及入院24 h内的血常规、肝功能、肾功能、凝血功能和C-反应蛋白(CRP)等指标。根据2019世界卫生组织(WHO)人类年龄划分新标准将患者分为青年组(18～65岁)、中年组(66～79岁)、老年组(≥80岁);根据临床诊断将患者分为感染性疾病组、血液系统疾病组、自身免疫性疾病组、肾功能衰竭组及其他系统疾病组;分析ESR极端升高在上述疾病中的分布情况以及ESR极端升高与各项实验室检查指标的相关性。结果①共纳入429例ESR≥100 mm/1 h的患者, 男性236例, 女性193例;男性与女性患者ESR值比较差异无统计学意义〔mm/1 h:108.00(103.00, 119.75)比117.00(105.50, 140.00), P=0.234〕。② 429例患者年龄18～98岁, 平均(53.70±18.70)岁;青年组310例, 中年组87例, 老年组32例。青年组ESR值明显低于中年组和老年组〔mm/1 h:108.00(103.00, 120.00)比119.00(107.00, 140.00)、120.00(110.25, 140.00), 均P<0.01〕。③ 429例ESR极端升高患者主要诊断为感染性疾病(157例, 占36.6%), 其次为血液系统疾病(127例, 占29.6%)、自身免疫性疾病(74例, 占17.2%)等。在感染性疾病中肺部感染者占58.0%(91/157);在血液系统疾病中造血干细胞疾病者占45.7%(58/127), 淋巴细胞和浆细胞疾病者占37.0%(47/127), 红细胞疾病者占11.0%(14/127);在自身免疫性疾病中弥漫性结缔组织病者占75.7%(56/74)。④ Spearman相关性分析显示, 所有患者ESR极端升高与红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、血细胞比容(HCT)水平呈负相关(ρ值分别为-0.395、-0.381、-0.383, 均P<0.01), 与纤维蛋白原(FIB)水平呈正相关(ρ=0.345, P<0.01);同时检测ESR和CRP的266例患者ESR极端升高与CRP并无相关性(ρ=-0.019, P=0.756)。结论临床上ESR极端升高多见于肺部感染、造血干细胞疾病、淋巴细胞和浆细胞疾病、红细胞疾病和弥漫性结缔组织病;ESR极端升高与RBC、HB、HCT、FIB水平相关。

• 单位
  昆明医科大学第一附属医院