痴呆患者睡眠障碍非药物干预的系统评价

作者：司芸芳; 魏明清; 倪敬年; 李婷; 时晶; 梁新政; 田金洲^*

来源：中国循证医学杂志, 2021, 21(04): 415-422.

• 痴呆
• 睡眠障碍
• 非药物干预
• 系统评价
• Meta分析

目的系统评价非药物干预对痴呆患者睡眠障碍的有效性,为临床实践提供参考。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,搜集非药物干预痴呆患者睡眠障碍的随机对照试验,检索时限均从建库至2020年5月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,包括720例患者。最常用的非药物干预措施是光照,其次是个性化活动和睡眠教育计划。Meta分析结果显示:与普通室内光照相比,定制光照在改善社区或护理机构痴呆患者的睡眠效率[MD=2.21,95%CI(1.09,3.33),P=0.000 1]和夜间睡眠时间[MD=14.27,95%CI(5.01,23.53),P=0.003]方面更好;与一般常规护理相比,个性化活动在改善夜间睡眠时间方面更好[MD=29.74,95%CI(20.44,39.04),P<0.000 01],睡眠教育计划在改善睡眠效率[MD=6.19,95%CI(5.22,7.16),P<0.000 01]和夜间睡眠时间[MD=33.95,95%CI(25.40,42.50),P<0.000 01]方面更好;与每天光照30 min相比,每天光照120 min或60 min在改善痴呆患者匹兹堡睡眠质量指数[RR=-2.62,95%CI(-3.56,-1.68),P<0.001]和爱普沃斯嗜睡量表[RR=-4.75,95%CI(-5.71,-3.42),P<0.001]方面更好。但120 min光照不良反应率更高[RR=2.57,95%CI(1.44,4.58),P=0.001]。结论现有证据表明非药物干预对痴呆患者睡眠效率和夜间睡眠时间有益。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

• 单位
  北京航空航天大学; 北京中医药大学东直门医院