高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响

作者：钟玉婷; 杨刚^*; 戚佳凤; 马佳忠

来源：中国现代医生, 2023, 61(05): 11-14.

• 高血压脑出血
• 床头抬高度数
• 脑灌注压
• 颅内压
• 神经功能

目的 探讨高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响。方法 前瞻性选定2020年1月至2022年1月在诸暨市人民医院接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者192例作为研究对象。所有患者依次采用不同的床头抬高度数，包括0°、15°、30°、45°，每个体位角度保持10min，分别记录患者生命体征[体温、心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure MAP)、脉搏血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2)、脑组织血氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,rSO2)]、颅内压以及脑灌注压的变化情况。不同体位维持1h后检测患者神经功能相关指标情况[神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白、髓鞘碱性蛋白(myelin alkaline protein,MBP)]。结果 比较不同床头抬高度数患者的体温、HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、rSO2，差异无统计学意义(P>0.05)。抬高度数为0°、15°、30°时患者NSE、S100β蛋白、MBP水平均高于45°，0°、15°时高于30°，0°的颅内压高于15°，差异均有统计学意义(P<0.05)。抬高度数为0°、15°、30°时，患者颅内压均高于45°，脑灌注压水平均低于45°，0°、15°时颅内压均高于30°，脑灌注压水平均低于30°，0°时颅内压高于15°，脑灌注压水平低于15°，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压脑出血术后患者床位抬高30°、45°有助于降低颅内压，稳定脑灌注压，改善神经功能。

• 单位
  诸暨市人民医院