血乳酸及急性生理与慢性健康Ⅱ评分在评估创伤患者病情预后中的研究

作者：陈鑫; 黄晶; 白小翠; 汪林; 刘红梅; 张炜; 聂时南

来源：华西医学, 2017, 32(06): 819-823.

• 乳酸
• 创伤
• 急性生理与慢性健康Ⅱ评分
• 预后

目的探讨创伤患者初始动脉全血乳酸水平及急性生理与慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ评分的相关性及对预后判断的价值。方法回顾分析2015年8月1日—2016年7月31日急诊抢救室收治创伤患者的临床资料,以28 d预后为观察终点,将患者分为存活组和死亡组,比较初始血乳酸水平与APACHEⅡ分值之间的关系,并分析其与患者预后的关系。结果最终纳入743例患者,其中存活组692例,死亡组51例。存活组APACHEⅡ评分和初始血乳酸水平[(9.93±4.62)分、(2.02±1.44)mmol/L]均低于死亡组[(22.84±7.26)分、(4.60±3.69)mmol/L],差异有统计学意义(t=18.20、9.77,P<0.01)。初始血乳酸水平>4 mmol/L组APACHEⅡ评分及病死率均明显高于24 mmol/L组和<2 mmol/L组,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分>20分组初始血乳酸水平及病死率明显高于评分≤10分组和1120分组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者初始血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.426,P<0.01)。结论创伤患者初始血乳酸水平、APACHEⅡ评分与患者伤情严重程度及病死率相关,初始血乳酸水平和APACHEⅡ评分增高都提示患者死亡风险增高,在创伤患者预后判断中具有一定临床指导意义。

• 单位
  南京军区南京总医院