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摘要
临床思维是医生行医所须具备最重要的能力之一,其本质是人类的认知能力在特殊的医学诊断决策场景下的一种应用。本文回顾了近年来对临床思维研究的发展过程,尤其是认知心理学研究对临床思维的认识,着重介绍了认知信息加工模型中知识组织与疾病脚本理论如何影响工作记忆、如何减少认知偏差导致的诊断错误以及双相推理过程原理作为主流理论在临床思维教学中的意义。从认知原理出发,要特别重视对学生系统2分析性思维的培养,鼓励他们运用假设-演绎等诊断推理模型开展诊断与决策。本文进一步讨论了采用数学中贝叶斯定理在量化评估临床思维过程中的价值,以及如何同循证医学相结合,来认识临床思维的科学本质,理解为何临床思维能力对于医生准确解决医学中的不确定性问题有着不可替代的作用。
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单位复旦大学; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
