10例新型冠状病毒感染相关眼底病变患者的眼底影像特征

作者：陈秀菊; 童毅华; 黎晓新; 龚颂健^*

来源：中华眼底病杂志, 2023, 39(03).

• 新型冠状病毒感染
• 急性黄斑神经视网膜病变
• Purtscher样视网膜病变
• 视网膜中央静脉阻塞

目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关眼底病变患者的眼底影像特征。方法观察性病例系列研究。2022年12月10日至2023年1月20日于厦门大学附属厦门眼科中心检查确诊的COVID-19相关眼底病变患者10例20只眼纳入研究。患者中, 男性1例, 女性9例;均为双眼发病。年龄17～49岁, 中位年龄26岁。确诊COVID-19至出现眼部症状的时间为0～2 d;出现眼部症状至就诊的时间为1～14 d。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底彩色照相、红外眼底照相(IR)、光相干断层扫描(OCT)检查;就诊期间行血清D-二聚体检查3例。BCVA中位数0.4;眼压及眼前节检查未见明显异常。患眼中, 急性黄斑神经视网膜病变(AMN)5例10只眼;Purtscher样视网膜病变(PLR)3例6只眼;视网膜中央静脉阻塞(CRVO)2例4只眼。观察分析患眼眼底影像特征。结果患眼眼底病变主要表现为AMN、急性旁中心中层黄斑病变(PAMM)、PLR、棉绒斑、视网膜出血点、视盘水肿、黄斑水肿等。AMN 10只眼, 黄斑区中心凹或旁中心凹黄白色"楔形"病灶, 其中合并血管弓旁棉绒斑和PAMM 2只眼;IR检查, AMN呈黄斑区中心凹或中心凹旁"楔形"或不规则弱反射;OCT检查, 见外核层、外丛状层强反射。PAMM的OCT表现为带状内核层强反射, 棉绒斑的OCT表现为视网膜神经纤维层和神经节细胞层呈丘性隆起的均匀致密强反射。PLR 6只眼, 后极部和(或)视盘周围可见Purtscher斑;OCT检查, 与Purtscher斑对应处视网膜神经纤维层明显增厚和反射增强。其中, 合并AMN 4只眼;合并PAMM、黄斑水肿1只眼。CRVO 4只眼中, 可见玻璃体细胞、视盘水肿以及视网膜"火焰状"、点状出血和不典型棉绒斑2只眼。结论 COVID-19相关眼底病变表现多样;累及视网膜多层结构, 视网膜、脉络膜毛细血管层微血管受损。

• 单位
  厦门大学附属厦门眼科中心