非酒精性脂肪性肝病患者骨代谢指标的变化

作者：黄琦; 杨培庆; 梅腾悦; 付华华; 王攀; 廖鑫; 高琳^*

来源：中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2021, 14(04): 368-373.

• 非酒精性脂肪性肝病
• Ⅰ型原胶原氨基端前肽
• Ⅰ型胶原交联羧基
• 25-羟维生素D3

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽β特殊序列(β-Cterminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)之间的相关性。方法依据2018年中国《非酒精性脂肪性肝病防治指南》的诊断及排除标准,筛选符合条件的研究对象,设立NAFLD组(n=44),同时选择相匹配的健康人群设立对照组(n=46),测量身高、体重、腰围、臀围,计算体质量指数(body mass index,BMI)及腰臀比(waist hip rate,WHR)。采集空腹肘静脉血检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIns)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、肌酐(creatinine, Cr)、血钙(calcium, Ca)、血磷(phosphorus,P)、25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25-(OH) D3]、P1NP、β-CTX。计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。结果与对照组比较,NAFLD组患者BMI、WHR、ALT、 AST、 GGT、 FPG、 Hb A1c、 TG、 TC、 LDL-C、 FIns、 HOMA-IR显著升高[BMI:(26.62±2.76) kg/m2vs.(22.63±2.67) kg/m2,P<0.05; WHR:(0.91±0.06) vs.(0.81±0.07),P<0.05; ALT:(39.95±27.27) U/L vs.(18.91±8.73) U/L,P<0.05; AST:(34.86±22.42) U/L vs.(18.91±8.74) U/L,P<0.05; GGT:(40.26±22.84) U/L vs.(30.62±15.60) U/L,P <0.05; FPG:(4.88±0.51) mmol/L vs.(4.67±0.40) mmol/L,P <0.05; Hb A1c:(4.69±0.25)%vs.(4.58±0.20)%,P <0.05; TG:(2.14±1.12) mmol/L vs.(1.33±0.61) mmol/L,P<0.05; TC:(5.27±1.16) mmol/L vs.(4.67±0.71) mmol/L,P<0.05; LDL-C:(3.34±0.87) mmol/L vs.(2.81±0.61) mmol/L,P <0.05; FIns:(16.42±4.92)μIU/ml vs.(12.20±4.74)μIU/mL,P <0.05; HOMA-IR:(3.57±1.13) vs.(2.55±1.07),P <0.05],25-(OH) D3、P1NP显著降低[25-(OH) D3:(22.85±8.05) ng/m L vs.(27.45±6.52) ng/m L,P<0.05; P1NP:(35.72±5.35) ng/mL vs.(42.77±7.54) ng/m L,P <0.05]。相关性分析结果显示,P1NP与BMI、 WHR、 FPG、Hb A1c、ALT、AST、GGT、TG呈负相关(r值分别为-0.376、-0.318、-0.246、-0.246、-0.384、-0.420、-0.276、-0.267,均P<0.05);与25 (OH) D3、β-CTX呈正相关(r值分别为0.263、0.598,均P<0.05)。调整混杂因素后P1NP仍与ALT、AST、GGT、TG呈显著负相关(P <0.05)。结论NAFLD患者血清25-(OH)D3、P1NP显著降低,筛查其血清浓度变化对NAFLD人群骨质疏松症的防治有一定的临床价值。

• 单位
  遵义医科大学