TURBT术联合膀胱灌注对高危NMIBC患者血清IGF-1、IGFBP-3、尿NMP22水平及复发率的影响

作者：任艳军; 岳永俊; 晋瑞娜; 尉永太^*

来源：临床和实验医学杂志, 2023, 22(21): 2307-2311.

• 经尿道膀胱肿瘤电切术
• 膀胱灌注
• 吉西他滨
• 高危非肌层浸润性膀胱癌
• 血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3
• 尿核基质蛋白22
• 复发率

目的 探究经尿道膀胱肿瘤电切除手术(TURBT)联合膀胱灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及尿核基质蛋白22(NMP22)水平及复发率的影响。方法 前瞻性选取2021年1月至2022年12月长治医学院附属长治市人民医院、长治医学院附属和济医院收治的高危NMIBC患者136例，按照信封法将其分为两组，每组各68例。对照组患者行TURBT加术后0.9%氯化钠溶液持续膀胱冲洗7 d,观察组患者行TURBT联合吉西他滨膀胱灌注治疗。记录比较两组患者手术前后血清IGF-1、IGFBP-3、尿NMP22水平及免疫功能指标的差异，并对比分析复发和并发症情况。结果 手术后，两组患者的血清IGF-1、IGFBP-3水平均较手术前升高，尿NMP22水平均较手术前降低，且观察组患者的血清IGF-1、IGFBP-3水平分别为(184.56±33.12) ng/mL、(4.37±0.98)μg/mL,高于对照组[(171.56±33.15) ng/mL、(4.03±0.87)μg/mL],尿NMP22水平为(13.51±1.46) U/mL,低于对照组[(18.99±3.66) U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后，两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较手术前升高，CD8+水平均较手术前降低，且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(45.59±4.56)%、(39.46±4.12)%、1.98±0.22,高于对照组[(40.78±4.78)%、(36.98±5.46)%、1.56±0.22],CD8+水平为(21.26±2.16)%,低于对照组[(24.15±2.36)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。对患者进行6个月的随访，观察组复发率为19.12%(13/68),对照组复发率为30.887%(21/68),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率为8.82%(6/68),对照组的并发症发生率为11.76%(8/68),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TURBT联合吉西他滨膀胱灌注疗法可升高IGF-1、IGFBP-3水平，降低尿NMP22水平，显著改善高危NMIBC患者的免疫功能，且不会对患者术后复发及并发症的发生产生负面影响。

• 单位
  长治医学院; 中心实验室; 长治医学院附属和济医院