脓毒血症应用丙氨酰谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养治疗

作者：李静孟; 周东; 刘权兴; 蒋力; 吴秋平; 戴纪刚

来源：中国临床研究, 2018, 31(11): 1441-1444.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2018.11.001

• 脓毒血症
• 丙氨酰谷氨酰胺双肽
• 肠内营养
• 营养相关蛋白
• 凝血功能
• 免疫功能
• 序贯器官衰竭评分

目的探讨脓毒血症患者应用丙氨酰谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养治疗的临床疗效,为临床应用提供参考。方法随机抽取2017年2月至11月门诊中脓毒血症患者128例,随机分为试验组和对照组,各64例。两组都给予补液及机械通气等常规治疗,同时采取针对性的抗感染治疗,和早期的肠内营养治疗。试验组在此基础上加入丙氨酰谷氨酰胺双肽静脉滴注治疗2周。比较两组治疗前后营养相关蛋白[转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)]、代谢指标[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、乳酸(Lac)]、凝血功能相关指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、免疫指标[免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]及治疗前后序贯器官衰竭评分(SOFA评分)。结果治疗后,两组TF、Hb、ALB水平高于治疗前(P <0. 01),Scr、BUN低于治疗前(P <0. 01),Lac比较无统计学差异(P> 0. 05);且试验组TF、Hb、ALB水平高于对照组(P <0. 01),Scr、BUN低于对照组(P <0. 01)。治疗后,试验组PLT高于治疗前(P <0. 01),PT、APTT低于治疗前(P <0. 01);对照组治疗后PLT高于治疗前(P <0. 01),APTT低于治疗前(P <0. 01),PT治疗前后无统计学差异(P> 0. 05);且两组治疗后PLT、PT、APTT比较差异有统计学意义(P <0. 01)。治疗后,试验组IgG水平高于治疗前(P <0. 01),IgM水平低于治疗前(P <0. 01),IgA治疗前后无统计学差异(P> 0. 05);对照组IgG、IgA、IgM水平治疗前后无统计学差异(P>0. 05);且两组治疗后IgG、IgM水平比较差异有统计学意义(P <0. 01)。两组治疗后SOFA评分均低于治疗前(P <0. 01);且试验组低于对照组(P <0. 01)。结论脓毒血症患者应用丙氨酰谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养治疗具有较好的临床疗效,可有效改善免疫功能、降低病死率。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学