经鼻高流量氧疗与无创正压通气在外科术后低氧血症的治疗效果比较

作者：刘韬滔; 冯喆; 何清; 唐小卿^*

来源：中国医师杂志, 2018, 20(02).

• 氧吸入疗法
• 正压呼吸
• 缺氧/治疗
• 手术后并发症/治疗

目的前瞻性研究经鼻高流量氧疗治疗外科术后患者合并低氧血症的临床效果。方法纳入2016年6月至2017年5月北京医院外科ICU术后低氧血症(150 mmHg≤PaO2/FiO2<300 mmHg,PaCO2≤50 mmHg)患者108例,按随机数字表法分为观察组(经鼻高流量氧疗组54例)和对照组(无创正压通气组54例),比较两组患者脱机后28 d再插管率和死亡率。结果两组患者拔管后28 d再插管率(11.1% vs 13.0%,P=0.767)、死亡率(5.6% vs 7.4%,P=0.696)差异无统计学意义。对比分析两组拔管前不同严重程度的低氧血症患者的临床表现(250 mmHg≤PaO2/FiO2<300 mmHg,200 mmHg≤PaO2/FiO2<250 mmHg,150 mmHg≤PaO2/FiO2<200 mmHg),其拔管后28 d再插管率(0 vs 3.7%,P=0.296;20% vs 14.3%,P=0.684;30% vs 30.8%,P=0.968)、死亡率(0 vs 3.7%,P=0.296;6.7% vs 7.1%,P=0.960;20% vs 15.4%,P=0.772)差异均无统计学意义。对照组患者面部压疮的发生率高于观察组(11.1% vs 0,P=0.012)。结论外科术后轻中度低氧血症的患者采用经鼻高流量氧疗的治疗效果不亚于无创正压通气,经鼻高流量氧疗可以安全有效的用于治疗此类术后低氧血症。

• 单位
  北京医院; 重庆市第九人民医院