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摘要
目的观察血清miR-650、miR-19b1和尿微量蛋白/肌酐(ACR)在预测妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)肾功能损害中的价值。方法选择2019年1月至2020年12月在该院诊治的妊高征患者130例为妊高征组。选择同期在该院产检的健康孕妇65例和健康体检女性45例,分别为健康妊娠组和健康对照组。根据患者肌酐清除率水平将妊高征组进一步分为肾功能异常组(96例)和肾功能正常组(34例)。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-650和miR-19b1水平。观察各组血清miR-650、miR-19b1水平和ACR的变化,分析血清miR-650、miR-19b1水平,ACR与妊高征严重程度和肾功能损害的关系,以及以上指标预测妊高征患者发生肾功能损害的效能。结果妊高征组血清miR-650水平和ACR高于健康妊娠组和健康对照组(P<0.05),而健康妊娠组高于健康对照组(P<0.05),并且miR-650和ACR随着妊高征严重程度的升高而升高(P<0.05)。肾功能异常组的血清miR-650水平和ACR明显高于肾功能正常组(P<0.05)。妊高征组血清miR-19b1水平低于健康妊娠组和健康对照组(P<0.05),而健康妊娠组低于健康对照组(P<0.05),并且miR-19b1水平随着疾病严重程度升高而降低(P<0.05)。肾功能异常组的血清miR-19b1水平明显低于肾功能正常组(P<0.05)。妊高征患者血清miR-650(r=-0.684,P<0.05)和ACR(r=-0.752,P<0.05)与miR-19b1呈负相关,而血清miR-650水平与ACR呈正相关(r=0.717,P<0.05)。血清miR-650、miR-19b1和ACR在预测妊高征患者发生肾功能损害中具有较高的效能,3项指标联合检测的灵敏度为91.2%,特异度为81.2%,曲线下面积(AUC)为0.926,明显高于miR-650(Z=2.867,P<0.05)、miR-19b1(Z=2.369,P<0.05)和ACR(Z=2.419,P<0.05)。结论血清miR-650、miR-19b1和ACR在预测妊高征肾功能损害中具有较高的效能,联合检测有助于提高灵敏度和特异度。
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单位复旦大学附属妇产科医院
