去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对颅脑创伤患者神经功能和认知功能的影响

作者：欧阳龙强; 夏文燕^*; 汪春晖; 杨少春; 娄建云; 邹连生; 刘鹏

来源：中国现代神经疾病杂志, 2020, 20(07): 620-624.

• 脑损伤
• 创伤性
• 减压颅骨切除术
• 手术后并发症
• 认知障碍
• 环锯综合征(非MeSH词)

目的探讨早期颅骨修补术对颅脑创伤患者去骨瓣减压术后神经功能和认知功能的影响。方法 2016年1月至2019年12月共106例颅脑创伤去骨瓣减压术后行颅骨修补的患者,分为早期颅骨修补组(去骨瓣减压术后1～3个月,48例)和常规颅骨修补组(去骨瓣减压术后3～6个月,58例),分别于颅骨修补术前和术后6个月采用Glasgow预后分级(GOS)评价预后、改良Rankin量表(mRS)评价日常生活活动能力、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能、简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知功能,同时记录术后6个月环锯综合征发生率。结果术后6个月时,两组患者GOS评分(P=0.000)和MMSE评分(P=0.000)均高于、mRS评分(P=0.000)和NIHSS评分(P=0.000)均低于术前;术后6个月时,早期颅骨修补组患者GOS评分(P=0.041)和MMSE评分(P=0.040)均高于、mRS评分(P=0.021)和NIHSS评分(P=0.043)均低于常规颅骨修补组,且环锯综合征发生率亦低于常规颅骨修补组[18.75%(9/48)对39.66%(23/58);χ2=5.446,P=0.020]。结论颅脑创伤患者去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可以有效提高日常生活活动能力、神经功能和认知功能,减少环锯综合征的发生,改善预后和远期生活质量。

• 单位
  江西省赣州市会昌县人民医院; 赣南医学院第一附属医院