超早产儿早期存活情况与住院并发症分析

作者：马俊苓; 刘鸽; 慕兴波; 宁超; 王晓鹏; 田秀英; 郑军^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (06).

• 超早产儿
• 存活率
• 并发症
• 死亡
• 新生儿重症监护病房

目的 总结超早产儿(EPI)出院时的存活率和严重并发症发生情况,为救治EPI提供依据。方法 回顾性分析2011年1月1日至2017年12月31日天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<28周的EPI 299例的病历资料,比较不同胎龄EPI出院时的存活率和严重并发症发生情况,用趋势性χ2检验和t检验进行统计学分析。结果 299例EPI,平均胎龄26.5周(22＋3～27＋6周),平均出生体质量958.5 g(360～1 550 g)。2011年至2017年,EPI住院治疗人数逐年增加,由2011年的21例增加到2017年的79例,尤其小胎龄EPI增加明显,胎龄<25周EPI由2011年至2014年的4例增加到2015年至2017年的26例。EPI总体存活率为78.6%(235/299例),胎龄≤23周、24周、25周、26周、27周存活率分别为18.2%(2/11例)、52.6%(10/19例)、75.8%(25/33例)、78.5%(62/79例)和86.6%(136/157例)。随着胎龄增加,EPI存活率呈升高趋势(χ2＝31.3,P＝0.000)。存活EPI的严重并发症为早产儿视网膜病变(ROP)(3期及3期以上需要治疗)[16.2%(38/235例)]、支气管肺发育不良(BPD)(矫正胎龄36周时需要吸氧)[15.3%(36/235例)]、晚发脓毒症(LOS)[24.7%(58/235例)]、脑室内出血(Ⅲ、Ⅳ级)和/或脑室周围白质软化[9.4%(22/235例)]、新生儿坏死性小肠结肠炎(≥Ⅱ期)[3.0%(7/235例)]。随着胎龄增加,ROP、BPD、LOS的发病率呈降低趋势(χ2＝18.450、19.773、15.024,均P＝0.000)；胎龄<25周的EPI ROP、BPD、LOS的发病率分别为41.7%(5/12例)、58.3%(7/12例)、66.7%(8/12例),明显高于胎龄25周以上者[14.8%(33/223例)、13.0%(29/223例)、22.4%(50/223例)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 EPI住院治疗人数逐年增加,随着胎龄增加存活率升高,严重并发症减少；胎龄<25周的EPI死亡和严重并发症发生率较高。

• 单位
  天津市中心妇产科医院