高频振荡通气对急性呼吸窘迫综合征幼猪肺损伤的影响

作者：孙乐英; 袁茵; 袁世荧; 李玉梅; 李秋杰

来源：中华麻醉学杂志, 2016, 36(05): 629-632.

• 高频通气
• 急性呼吸窘迫综合征,成人

目的评价高频振荡通气对急性呼吸窘迫综合征幼猪肺损伤的影响。方法雄性幼猪12头,68周龄,体重1416 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=6):小潮气量常规机械通气组(CMV组)和高频振荡通气组(HFOV组)。采用反复肺内灌洗生理盐水的方法制备呼吸窘迫综合征模型,模型制备成功后CMV组采用小潮气量机械通气,HFOV组采用高频振荡通气,通气方案:先进行肺复张,设置气道压25 cmH2O,持续30 s,随后调整气道压比造模成功后高5 cmH2O,偏流为25 L/min,吸气时间比为33%,频率为8 Hz,振幅为4080 cmH2O,FiO2为1.0;2组均维持PaCO2 3550 mmHg。分别于造模前(基础水平)、造模成功后(T1)、机械通气治疗开始后0.5、1.0、2.0、4.0 h(T2-5)时采集股动脉及中心静脉的血样,进行血气分析,记录PaO2和PaCO2,并计算氧供指数、氧耗指数、氧合指数和肺内分流率,记录肺功能改善(氧合指数≥200mmHg)情况;分别于T0、T1、T5时采集静脉血样,测定血清Clara细胞分泌蛋白16、可溶性细胞间粘附分子-1和高迁移率族蛋白-1的浓度。结果与CMV组比较,HFOV组T3-5时PaO2升高,T4,5时氧合指数升高(P<0.05),其它指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小潮气量常规机械通气比较,虽然高频振荡通气可改善急性呼吸窘迫综合征幼猪肺氧合功能,但是程度较小。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 福建医科大学附属协和医院; 青岛市市立医院