人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭临床效果的Meta分析

作者：田冰; 李范; 邓宝成^*

来源：临床肝胆病杂志, 2020, 36(04): 823-828.

DOI：10.3969/j.issn.1001-5256.2020.04.023

• 肝功能衰竭
• 药物性肝损伤
• 肝,人工
• Meta分析(主题)

目的系统评价人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭的疗效。方法计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、CMB、CNKI和VIP数据库,时间截至2019年10月。纳入人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭的相关随机对照试验或临床对照试验,并进行统计分析。计数资料用比值比(OR)为效应量,计量资料的组间差值为效应量,效应量的合并采用加权均数差(WMD)法,各效应量均计算95%可信区间(95%CI)。I2统计量和P值用来评估纳入文献的异质性,若I2<50%,P> 0. 1采用固定效应模型;否则采用随机效应模型进行Meta分析。结果共纳入16篇文献945例患者,其中人工肝联合常规内科治疗组520例,常规内科治疗组425例。结果显示与常规内科治疗相比,人工肝治疗组能明显降低药物性肝衰竭的病死率(OR=0. 27,95%CI:0. 20～0. 36,P <0. 001);人工肝支持系统可以明显改善Alb(MD=1. 21,95%CI:0. 18～2. 25,P=0. 02)及PTA(MD=11. 84,95%CI:6. 34～17. 35,P <0. 001),降低TBil(MD=-104. 97,95%CI:-163. 63～-46. 30,P <0. 001)。进一步分析停止使用人工肝治疗后4～5 d的Alb、TBil及PTA水平,人工肝支持系统亦可以明显改善Alb(MD=1. 74,95%CI:1. 20～2. 27,P <0. 001)及PTA(MD=4. 45,95%CI:2. 80～6. 10,P <0. 001),降低TBil(MD=-128. 41,95%CI:-217. 22～-39. 59,P=0. 005)。结论与常规内科治疗相比,联合人工肝治疗可以显著改善药物性肝衰竭患者的主要生化学指标,降低其病死率。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院; 中国医科大学