后Pilon骨折的CT影像形态学分析及CT指导不同分型骨折手术治疗效果分析

作者：张庭庭; 白曼莫; 吉思璇; 谭子琨^*

来源：中国医学装备, 2022, 19(04): 85-91.

DOI：10.3969/J.ISSN.1672-8270.2022.04.016

• 后Pilon骨折
• CT影像形态
• 分型
• 治疗效果
• 并发症

目的：分析后Pilon骨折的CT影像形态学及CT指导不同分型手术治疗效果。方法：选取医院收治的66例后Pilon骨折患者，测量横切面骨折线至双踝连线的夹角(α角)、骨折块面积与胫骨远端面积的比值(FAR1)和骨折块前后径与胫骨远端前后径的比值(FLR)，以及矢状面骨折线同胫骨解剖轴的夹角(β角)、骨折块面积与骨折线顶点线下的胫骨远端面积的比值(FAR2)。根据横断面CT图像中显示的Die-punch骨块大小和位置分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型，比较各型术前和终点随访(取出内固定时间)踝关节骨折功能量表(Olerud-Molander)和疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分，以及治疗效果和术后并发症情况。结果：在66例后pilon骨折患者中，CT观察后内侧骨折块28例(占42.42%)，后外侧骨折块38例(占57.58%)；且发生距骨半脱位或脱位51例(占77.27%)，未脱位15例(占22.73%)；后内侧骨折块的α角、FLR和β角与后外侧比较，差异有统计学意义(t=2.545,t=5.603,t=2.634;P<0.05)。脱位患者α角明显高于未脱位患者，FLR明显低于未脱位患者，差异有统计学意义(t=5.209,t=2.835;P<0.05)。终点随访时不同CT分型的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型Olerud-Molander评分高于术前，VAS评分低于术前，差异均有统计学意义(tOlerud-Molander评分=30.062,t=28.451,t=26.205,t=29.044,t=21.964;tVAS评分=12.748,t=9.914,t=12.973,t=12.548,t=10.392;P<0.05)。CT图像分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型治疗优良率分别为79.17%、66.67%、78.26%、75.00%和75.00%。CT图像分型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型术后并发症发生率分别为12.50%、33.33%、8.70%、16.77%和50.00%。结论：后Pilon骨折后内侧和后外侧骨折块在骨折线方向、角度以及前后径与胫骨远端前后径比值等CT影像学形态存在一定差异，依据CT图像对后Pilon骨折进行分型，能较好指导手术方式的选择。

• 单位
  三亚市中医院