替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中有效性及安全性的Meta分析

作者：马嘉琦; 李映辰; 伍大华^*

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2023, 30(05): 342-367.

• 替罗非班
• 进展性脑卒中
• 双重抗血小板治疗
• Meta分析
• 血小板聚集抑制剂

目的 评价替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中(progressive ischemic stroke, PIS)的有效性及安全性。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Scopus、EMbase、Cochrane图书馆数据库，检索时间设定为自建库至2022-10-31,语种设定为中文和英文，按纳入文献和排除文献标准筛选常规治疗+替罗非班联合双抗(简称试验组)与常规治疗+双抗治疗(简称对照组)PIS患者的对照研究，采用Meta分析替罗非班联合双抗治疗PIS患者的疗效及安全性。结果 共纳入15项研究，共计1302例患者，其中6项为队列研究，9项为随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。Meta分析结果显示，试验组美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分低于对照组(MD=-2.47,95%CI:-2.99～-1.94;P<0.01),试验组预后良好率高于对照组(OR=1.96,95%CI:1.03～3.71;P=0.04),试验组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(MD=-0.72,95%CI:-0.95～-0.49)、血小板聚集率(MD=-2.72,95%CI:-4.82～-0.62)、纤维蛋白原水平(MD=-0.50,95%CI:-0.66～-0.34)均低于对照组(均P<0.01),而两组间脑出血发生率差异无统计学意义(OR=1.59,95%CI:0.53～4.83;P=0.41),但试验组其他系统出血发生率高于对照组(OR=1.78,95%CI:1.03～3.09;P=0.04)。结论 替罗非班联合双抗治疗PIS有效，能改善PIS患者早期神经功能缺损症状及3个月时的功能预后，能降低PIS患者血清hs-CRP水平，能抑制血小板聚集，不增加脑出血的发生率，但增加其他系统出血的发生率。

• 单位
  省中西医结合医院; 湖南中医药大学