改良前内侧入路治疗Rüedi-Allgǒwer Ⅲ型Pilon骨折体会

作者：李茂山^*; 徐文龙; 卢正楷

来源：社区医学杂志, 2022, 20(20): 1169-1174.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2022.20.09

• 胫骨远端骨折
• Pilon骨折
• 前内侧入路
• 负压封闭引流技术

目的 探讨改良前内侧入路治疗Rüedi-AllgǒwerⅢ型Pilon骨折的临床疗效并分析总结其适应证。方法 回顾性分析河南省直第三人民医院2015-01-01-2018-01-28收治的8例经改良前内侧入路治疗胫骨远端内翻型Pilon骨折患者的临床治疗，对骨折复位、手术时间、术中术后出血、骨折愈合时间、患者术后美国骨科足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society, AOFAS)评分、并发症等进行总结研究，讨论该入路的适应证、优缺点及经验教训。结果 8例患者中男6例，女2例，平均年龄(50.6±18.0)岁；全部为Rüedi-AllgǒwerⅢ型骨折。术后平均随访时间为(43.6±6.5)个月。6例合并应用外侧切口处理并行腓骨内固定，7例患者术中植入人工异体骨，手术平均时间为(140.5±24.5) min。骨折平均愈合时间为(10.5±2.5)周，无内固定失效。术后X射线片正、侧位均无>5°畸形发生。AOFAS评分78～96分，平均(87.0±9.0)分。优良率为85.7%。术中、术后累计平均失血量为(259.6±112.5) mL。8例患者有5例术后使用负压封闭引流技术(VSD)进行治疗，未见1例发生并发症。结论 Rüedi-AllgǒwerⅢ型Pilon骨折采用改良前内侧入路可直接显露胫骨远端后内侧、内侧及前内侧，直视下复位后内侧和内侧压缩塌陷关节面并进行固定，临床疗效满意，伤口并发症少，尤其适用于以内侧关节面压缩为主的Pilon骨折患者。

• 单位
  河南省直第三人民医院