托法替布致幼年特发性关节炎患儿肝损伤

作者：熊亚群; 周仕海; 肖幸华; 罗平^*

来源：药物不良反应杂志, 2022, 24(05): 266-268.

DOI：10.3760/cma.j.cn114015-20210830-00942

• 关节炎, 幼年型类风湿
• Janus激酶类
• 化学和药物性肝损伤
• 超说明书用药
• 托法替布

1例11岁男性患儿因幼年特发性关节炎控制不佳, 在甲氨蝶呤(10 mg口服、1次/周)治疗基础上联用托法替布(7.5 mg口服、1次/d), 症状缓解。联用托法替布前患儿肝功能正常, 2药联用2个月余, 实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)178 U/L、天门冬氨酸转氨酶(AST)78 U/L)。因无临床症状, 未予干预。继续用药1个月后, ALT 586 U/L、AST 170 U/L。排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因后, 考虑为药物性肝损伤。停用甲氨蝶呤, 加用托珠单抗, 并给予还原型谷胱甘肽和异甘草酸镁治疗, 11 d后患儿肝功能检查示ALT 512 U/L、AST 194 U/L;停用托法替布, 3 d后ALT 150 U/L、AST 41 U/L。考虑肝损伤为托法替布所致。继续护肝治疗1周, 患儿ALT 41 U/L、AST 35 U/L。

• 单位
  贵航贵阳医院; 中南大学湘雅医院; 湘雅常德医院