超声三维斑点追踪技术评估不同程度肝硬化患者左室心肌收缩功能

作者：张瑶^*; 杨学平; 王连双; 王雪梅; 殷志勇

来源：中国肝脏病杂志(电子版), 2019, 11(04): 50-54.

• 三维斑点追踪技术
• 超声心动图
• 肝硬化
• 左心室
• 心肌

目的应用超声三维斑点追踪技术(3-dimensional speckle tracking imaging,3D-STE)分析不同程度肝硬化患者左室心肌整体收缩功能。方法以2017年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的63例肝硬化患者为肝硬化组,根据患者Child-Pugh评分将患者分为Child-Pugh A级组、Child-Pugh B级组和Child-Pugh C级组,另选取63例同期健康体检者为健康对照组。通过收集临床一般资料,获得常规超声心动图参数,包括左房前后径、左房左右径、左房上下径、左室舒张末内径及左室射血分数。应用3D-STE分析两组患者左室心肌整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体环向应变(global circumferential strain,GCS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)及整体面积应变(global area strain,GAS)。结果 63例肝硬化患者中Child-Pugh A级22例,Child-Pugh B级21例,Child-Pugh C级20例。肝硬化组患者左房前后径、左房左右径、左房上下径、左室舒张末内径分别为(38.28±3.93)mm、(38.96±4.83)mm、(52.90±6.81)mm和(48.32±5.00)mm,健康对照组分别为(32.43±3.22)mm、(33.44±4.26)mm、(45.30±3.68)mm和(44.58±2.81)mm,肝硬化组显著高于健康对照组(P均<0.001)。两组患者左室射血分数差异无统计学意义[(67.78±5.69)%vs(70.20±5.64)%,t=-1.62,P=0.111]。肝硬化组患者GCS、GAS、GRS分别为(-15.91±3.33)%、(-29.05±4.84)%和(-45.57±10.29)%,健康对照组分别为(-18.69±2.69)%和(-32.15±4.52)%、(-53.00±11.17)%,肝硬化组显著低于健康对照组(P均<0.05),以Child-Pugh C级患者减低最为明显(P <0.05)。结论肝硬化患者左室心肌整体收缩功能下降且随肝功能降低而下降;3D-STE能够为临床评估肝硬化患者左室收缩功能提供可靠的参考依据。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院