儿童髓母细胞瘤亚型的MRI特征

作者：姚蓉; 程爱兰; 金彪

来源：影像诊断与介入放射学, 2016, 25(04): 320-326.

• 髓母细胞瘤
• 磁共振成像
• 扩散加权成像
• 磁共振波谱

目的探讨分析儿童髓母细胞瘤组织病理学各亚型的MRI表现以及扩散加权成像(DWI)、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的136例儿童髓母细胞瘤患者,本组中所有患者均在术前行MRI、DWI检查,其中50例同时行1H-MRS检查,比较分析各亚型间的平均ADC值(ADCmean)、最小ADC值(ADCmin)、r ADC及代谢物的差异性。结果 136例中,经典型83例,促结缔组织增生/结节型28例,髓母细胞瘤伴广泛结节型11例,大细胞/间变型14例。常规MRI征象(包括T1WI平扫和T2WI平扫表现、强化程度、瘤周水肿、囊变、出血改变、播散等)未见明显差异(P均>0.05)。促结缔组织增生/结节型的ADCmean、ADCmin、r ADC低于经典型、大细胞/间变型,且大细胞/间变型的ADCmean、ADCmin、rADC在各亚型中最高(P均<0.05)。髓母细胞瘤伴广泛结节型与经典型、髓母细胞瘤伴广泛结节型与促结缔组织增生/结节型之间的ADCmean、ADCmin、r ADC差异无统计学意义(P均>0.05)。各亚型的ADCmean、ADCmin、r ADC大小为:大细胞/间变型>经典型>促结缔组织增生/结节型;而髓母细胞瘤伴广泛结节型与经典型、髓母细胞瘤伴广泛结节型与促结缔组织增生/结节型之间无明显差异。1H-MRS显示各亚型的Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho、m I/Cr以及Lip出现概率无统计学差异(P均>0.05);但Lac出现概率差异具有统计学意义(P<0.05),各亚型出现Lac峰的概率为:大细胞/间变型>髓母细胞瘤伴广泛结节型>经典型>促结缔组织增生/结节型。结论儿童髓母细胞瘤各亚型的常规MRI表现、各代谢物比值及Lip峰出现概率无明显差异,但各亚型的ADCmean、ADCmin、r ADC值及Lac峰出现情况有一定特征性,其与病理特征密切相关,在髓母细胞瘤各组织学分型的鉴别诊断上具有较高的价值。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院