常规手术和sutureless法手术纠治心上型完全性肺静脉异位引流

作者：刘付蓉; 庄建; 陈寄梅; 温树生; 许刚; 岑坚正^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2019, (12).

• 完全性肺静脉异位引流
• 手术效果
• 肺静脉梗阻
• Sutureless法

目的 评价常规手术和sutureless法手术纠治心上型完全性肺静脉异位引流的疗效。方法 回顾性分析2004年1月至2016年1月150例行常规手术或sutureless法手术纠治心上型完全性肺静脉异位引流患儿的临床资料。男94例,女56例；首次手术时患儿中位年龄70天(1～6 493天),中位体质量4.6 kg(1.8～37.0 kg)。中位随访时间23个月(0～102个月)。采用Kaplan-Meier曲线进行生存评估,Cox风险模型分析死亡和术后肺静脉梗阻的危险因素。结果 早期死亡9例,晚期死亡2例。术后30天、1年和12年的生存率分别为94.0%、93.3%和92.7%。141例出院患儿中135例(95.7%,135/141)完成随访。中位随访时间47个月(0～136个月)。21例因术后肺静脉梗阻需要再次手术。新生儿组死亡比例较婴幼儿组和儿童组高,差异有统计学意义(P＝0.026)。对于术前诊断为肺静脉梗阻的患儿,选择sutureless手术组和常规手术组总体生存率差异无统计学意义(P＝0.741)。与常规手术组相比,sutureless手术组免于再手术的风险差异无统计学意义(常规手术组55.6%对sutureless组90.9%,P＝0.166)。Cox回归模型分析,术前肺静脉梗阻(P＝0.015)、呼吸机时间延长(P＝0.011)是死亡的危险因素。体外循环时间(P＝0.038)是再次手术干预的危险因素。结论 常规手术或sutureless法纠治心上型完全性肺静脉异位引流均可取得满意疗效。

• 单位
  广东省人民医院; 广东省医学科学院