两种超声评估方式在呼吸重症患者撤机评价中的价值

作者：陈建春; 朱保锋^*; 张伊

来源：国际呼吸杂志, 2022, 42(15): 1170-1175.

• 呼吸障碍
• 通气机, 机械
• 超声检查
• 膈肌功能
• 撤机

目的探讨膈肌功能和超声B线评分在判断重症患者撤机成败及对撤机结果的影响。方法本研究为病例对照研究, 采用非随机抽样的方法选取南通大学第二附属医院2021年4月至12月收治的机械通气并准备进行撤机处理的重症患者66例。根据患者撤机是否成功分为撤机成功组52例和撤机失败组14例。收集患者撤机前的临床病理特征资料, 比较2组患者膈肌移动度、膈肌增厚率和B线评分。采用受试者工作特征曲线, 分别对这3种指标在撤机预测的准确度、特异度和阳性预测值进行分析和评价。结果撤机成功组的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ和左心房压值均较撤机失败组降低, 分别为(17.9±5.2)分比(22.8±4.5)分、(14.7±3.1) mmHg比(88.2±11.1) mmHg(t值分别为3.22、42.69, P值均<0.05)。撤机成功组患者膈肌移动度和膈肌增厚率较撤机失败组升高, 分别为(1.8±0.6) cm比(1.2±0.7) cm、(0.33±0.1)%比(0.26±0.1)%(t值分别为3.39、2.46, P值均<0.05), 而超声B线评分较撤机失败组降低, 为(8.5±3.0)分比(12.9±2.2)分(t值为5.23, P<0.05)。在使用受试者工作特征曲线评价膈肌功能和超声B线评分对患者撤机预测的准确度上, 结果显示超声B线评分对患者撤机预测的曲线下面积0.89、敏感度71.2%、特异度100%和阳性预测值100%, 均最高。结论膈肌功能和超声B线评分这两种超声评估方式对重症患者撤机均有较好的预测价值, 而在准确度上超声B线评分具有更好的预测价值。

• 单位
  南通大学