胃肠术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎21例临床分析

作者：银东智; 袁又能; 左燕妮; 汪燕舞; 左健

来源：中国普外基础与临床杂志, 2016, 23(03): 328-332.

• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 肠炎
• 临床分析

目的总结胃肠道术后发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肠炎的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析黄石市中心医院2003年1月至2015年5月期间施行胃肠道术后发生MRSA肠炎的21例患者的临床资料。结果 21例患者在确诊或疑诊MRSA肠炎后停用抗生素,改用万古霉素治疗,其中有3例(14.3%)因症状无改善而加用比阿培南治疗;13例(61.9%)患者同时给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片等调节肠道菌群。腹泻症状出现后27 d(平均4.7 d),17例(80.9%)患者出现严重并发症,其中肠瘘8例(38.1%),中毒性休克16例(76.2%),呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等器官功能衰竭14例(66.7%)。21例接受治疗后,7例(33.3%)治愈,2例(9.5%)好转,11例(52.4%)死亡,1例(4.8%)失访。出院或转院的13例患者中,获访8例(61.5%),随访时间为112个月(中位数3.1个月),随访期间死亡2例,其余6例无肠炎复发表现。结论 MRSA肠炎虽不多见,但进展迅速、并发症重、死亡率高。早期发现、尽早施行针对性治疗并恢复肠道微生态平衡,是降低其死亡率的关键。

• 单位
  黄石市中心医院