大体积肺癌容积旋转调强放射治疗与静态调强放射治疗的剂量学特点

作者：曾疆

来源：医疗装备, 2020, 33(23): 1-6.

• 大体积肺癌
• 容积旋转调强
• 静态调强
• 放射治疗
• 剂量学

目的探讨大体积肺癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)与静态调强放射治疗(IMRT)的剂量学特点。方法选择2014年4月至2015年7月于医院行胸部放射治疗的14例肿瘤体积>100 cm3的T4期非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,所有患者均使用同步加量技术,于相同的优化约束条件下分别行VMAT及IMRT计划设计,并归一到相同的处方剂量,比较VMAT和IMRT计划靶区及危及器官的剂量学特点。结果从等剂量曲线分布可知,两种治疗方式计划靶区的覆盖均满足处方要求,所有计划均达到处方剂量覆盖95%的靶体积;统计学分析可见,VMAT计划肿瘤区(PGTV)最大剂量的D2(Gy)、D50(Gy)、Dmean(Gy)均略低于IMRT,且适形指数(CI)优于IMRT,差异有统计学意义(P<0.05);VMAT的正常组织平均剂量(NT Dmean),除去危及器官之外的正常组织(RVR)V50.4,肺V10、V20、Dmean,脊髓计划危及体积最大剂量(PRV Dmax),脊髓Dmax,全局最大剂量(Global Dmax)均低于IMRT,差异有统计学意义(P<0.05);两种治疗方式肺V5、V30,心脏V20、V30、V40,食管V50比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在肿瘤体积>100 cm3 NSCLC的放射治疗中,与IMRT比较,VMAT在靶区覆盖方面的适形度更高、均匀性更好;在危及器官受量方面肺V10、V20、Dmean及脊髓Dmax均较低,肺低剂量区的控制相当,在肿瘤治疗中有一定的剂量学优势。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院