全国结核病免费医疗策略实施的效果和影响预测

作者：周文雍; 文泽轩; 高梦贤; 李涛; 张慧^*; 王伟炳^*

来源：中国防痨杂志, 2023, 45(09): 845-856.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20230143

• 结核
• 传染病控制
• 免费医疗
• 模型,统计学
• 预测

目的:对我国的结核病免费医疗政策实施对结核病疫情和经济的近远期影响进行预测，为在我国实行结核病免费医疗的必要性和可行性提供科学依据。方法:基于结核病自然史等搭建结核病传播动力学模型，并分别在假设年发病例数递降率维持不变及假设在其他干预措施的影响下，年发病例数递降率逐渐增大的两个模拟场景下，预测结核病免费医疗方案实施对我国结核病疫情变化趋势的影响，并采用成本-效果、成本-效用和成本-效益等常用卫生经济学方法评估结核病免费医疗政策的经费投入所产生的社会效益。结果:递降率维持现有水平时，到2035年可累计减少7 584 954例结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)者和390 333例结核病发病患者，可累计增加195 486例成功治疗的敏感结核病患者和62 251例耐药结核病患者，能够挽回2 448 501伤残调整生命年(disability adjusted life year, DALY)和27 328 042万元的社会经济价值，政府每额外投入1元可挽回社会经济价值11.24元；年发病率递降速率增大时，到2035年可累计减少5 730 438例LTBI和273 441例结核病发病患者，可累计增加179 592例成功治疗的敏感结核病患者和49 835例耐药结核病患者，能够挽回2 179 554 DALY和23 310 346万元的社会经济价值，政府每额外投入1元可挽回社会经济价值12.58元。结论:免费医疗方案的实施能明显减少结核病的传播，对于挽回社会经济价值的效果十分显著，而这些效果在年发病例数递降率增大的情景下更佳，建议政府尽早实施结核病免费医疗方案，并实施其他干预措施控制结核病的传播。

• 单位
  中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心; 公共卫生安全教育部重点实验室; 复旦大学