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摘要
目的:报告经脐单孔腹腔镜阴式肾切除术的经验与体会,初步探讨其临床应用价值。方法:1例右侧输尿管上段结石并右肾重度积水、右肾无功能和1例左侧输尿管下段结石并左肾重度积水、左肾无功能患者均行经脐单孔腹腔镜阴式肾切除术。患者取截石位,患侧腰部垫高,取脐缘弧形切口长约3 cm,分别置入Trocar及腹腔镜、操作器械。按照普通腹腔镜方法,充分游离肾脏后将其完整切除,装入自制标本袋,于阴道后穹窿分别切开长约3 cm、4 cm切口,将标本自阴道取出。结果:2例手术均顺利完成,手术时间分别为160 min、260 min,术中失血量分别为150 ml、280 ml。均于术后第1天下床活动。例1于术后第2天肛门通气并进饮食,术后腹腔引流管引出淡红色液体较少,术后第6天无液体引出予拔除;术后第7天脐部切口拆线痊愈出院。例2术后肠道功能恢复延迟,腹胀,经对症治疗于术后第11天肛门通气并进饮食;术后第12天拔除腹腔引流管并拆线痊愈出院。脐部切口均不明显,阴道切口愈合良好。结论:对有手术指征的患者行经脐单孔腹腔镜阴式肾切除术,脐部切口术后恢复后被周围的皱褶所遮蔽,美容效果良好,且能有效预防脐部切口疝形成,值得临床选用。
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