动态增强MRI联合DWI在剖宫产术后瘢痕妊娠中的应用

作者：金新安; 黄波涛; 陈伟; 区俊兴; 原仲晖; 黄葵芳

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(05): 945-948.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.05.024

• 瘢痕妊娠
• 诊断
• 磁共振成像
• 动态增强
• 剖宫产术

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法回顾性分析58例经临床证实的CSP患者的临床和影像资料,包括MRI常规平扫、增强扫描、DWI及DCE-MRI扫描,统计对比MRI常规平扫、增强扫描和加用DCE-MRI、DWI后的诊断准确率。结果临床证实的58例CSP中,根据MRI分型,Ⅰ型15例,Ⅱ型33例,Ⅲ型10例。DCE-MRI中,有54例绒毛组织强化幅度较正常子宫肌层高且快,且呈"快进快出"改变。绒毛活性减低3例,强化幅度不同程度减低,绒毛无活性1例,动态增强曲线基本呈水平走向。DWI上,孕囊壁呈环形高信号45例,13例合并出血呈混杂信号。MRI常规平扫、增强扫描准确率94.8%(55/58),加用DCE-MRI、DWI后的诊断准确率96.6%(56/58),两者诊断准确率比较,差异无统计学意义(χ2=0.10,P=0.75);在显示子宫壁与绒毛的关系方面,MRI常规平扫、增强扫描诊断绒毛粘连47例、绒毛植入10例、绒毛穿通1例,诊断准确率70.6%(41/58),加用DCE-MRI、DWI后诊断绒毛粘连40例、绒毛植入17例、绒毛穿通1例,诊断准确率98.3%(57/58),两者诊断准确率相比较,差异有统计学意义(χ2=8.42,P=0.00)。结论 MRI对CSP诊断有较高的准确性,加用DCE-MRI、DWI后,能更加清晰显示子宫壁与绒毛的关系,提高绒毛粘连、植入、穿通的诊断准确率,并准确判断绒毛活性,为临床预判风险和制定治疗方案提供帮助。

• 单位
  广东医科大学