外侧单髁和全膝关节置换治疗外侧单间室膝骨关节炎

作者：王峰; 鞠晓聪; 王冰; 孙海宁^*

来源：中国组织工程研究, 2021, 25(12): 1836-1841.

• 关节
• 膝
• 单髁
• 全膝关节置换
• 单间室
• 骨关节炎
• 肌力

背景:外侧单间室膝骨关节炎在膝关节退变性疾病中发病率低,采用全膝关节置换治疗可获得可观的临床疗效;外侧单髁膝关节置换作为新兴技术,治疗外侧单间室膝骨关节炎的手术策略和临床疗效方面报道较少。目的:对比外侧单髁膝关节置换与全膝关节置换治疗外侧单间室膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院2016年10月至2018年10月收治的39例外侧单间室膝骨关节炎患者的临床资料,根据手术方案分为2组,外侧单髁置换组20例,全膝关节置换组19例。随访患者围术期切口愈合和术后假体生存情况,测量手术前后患膝股胫角变化,统计比较患者对两种手术方式的接受度,对比两组手术操作时间、失血总量、术前股四头肌肌力和术后下地时间,记录患者手术前后的目测类比评分及美国特种外科医院评分。结果与结论:(1)围术期情况:1例拟外侧单髁置换患者术中探查因前交叉韧带断裂更改全膝关节置换手术方案;外侧单髁置换组1例糖尿病患者切口延迟愈合,全膝关节置换组1例患者因脂肪液化切口延迟愈合,余切口均正常愈合;(2)出院后随访情况:全膝关节置换组1例患者术后第2年因肺癌去世,余正常,2年生存率为97%;(3)两组术后外翻角度均在5°-10°之间,下肢立线恢复良好,两组手术前、后股胫角相比差异均无显著性意义(P> 0.05);(4)54%的患者更愿意接受外侧单髁置换治疗,41%的患者尊重医师的建议两种手术方式都能接受;(5)外侧单髁置换组手术操作时间、术中、术后失血总量和术后下地时间均优于全膝关节置换组,差异有显著性意义(P <0.05);两组术前股四头肌肌力及术前、术后目测类比评分和美国特种外科医院评分相比,差异无显著性意义(P> 0.05);(6)提示两种手术方案治疗外侧间室骨关节炎都有可观的临床疗效;同全膝关节置换相比,外侧单髁关节置换具备出血量少、手术时间短、恢复快等优点,因此更适合治疗符合外侧单髁手术适应证的膝骨关节炎人群。