结合HER2基因建立预测胃癌根治术后生存率的列线图模型

作者：明艳; 敖栋基; 支涛; 刘奇; 姚艳; 吴梅; 杨正益^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2021, 26(11): 1395-1399.

• 胃癌
• 生存预后
• 列线图模型

目的结合HER2基因型建立预测胃癌根治术后生存率的列线图模型,验证该模型的预测价值。方法对所有相关影响因素进行单因素分析和多因素Cox回归分析,获得独立预测指标以及其回归系数,Bootstrap自抽样法验证Cox模型的预测能力,根据列线图原理对每个独立预测指标进行赋分,所有评分相加得到总评分,总评分结合基准死亡风险比建立预测胃癌根治术后1年、3年、5年的总生存率的列线图模型并通过R软件构建列线图,将所有纳入患者的总评分从低到高排成一个队列,并按照总评分的五分位将队列分为5组,计算出每组患者预测生存概率的均值,并与每组患者的实际生存概率相比较验证模型的预测能力。结果多因素Cox回归分析显示,组织类型(HR 1.657)、TNM/N分期(HR 2.470)、TNM/T2分期(HR2.281)、TNM/T3-4分期(HR 5.202)、HER2基因(HR 1.554)、脉管侵犯(HR 1.899)为影响胃癌根治术后5年生存情况的独立预测指标,Cox模型的一致性指数(C-index)为0.780(95%CI:0.733～0.912),将Cox多因素分析得到的5个独立预测因素评分相加得到的总评分,结合基准死亡风险比建立预测胃癌根治术后1年、3年、5年总生存率的列线图模型,拟合优度检验提示每组患者的预测值与实际观测值十分接近,列线图模型的预测能力较准确。结论列线图模型可准确预测胃癌根治术后生存率,为临床精准评估胃癌根治术后生存预后风险提供依据。