同一术者的822例帕金森病患者脑深部电刺激手术相关并发症及学习曲线效应分析

作者：陈鹏; 熊赤; 蒋曼丽; 庄红霞; 梅加明; 牛朝诗^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(47).

• 帕金森病
• 脑深部电刺激
• 并发症
• 学习曲线
• 病例系列分析

目的分析帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)手术相关并发症, 并探讨在并发症方面是否存在学习曲线效应。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)2012年12月至2022年12月间由同一术者进行的822例PD患者DBS手术资料。评估DBS相关并发症, 并对每100例DBS手术的并发症进行分析。结果 822例PD患者, 男453例, 女369例, 年龄31～80(62±7)岁。DBS手术后, 最短随访期为6个月。手术相关的并发症为55例(6.69%), 其中5例(0.61%)患者出现电极周围少许出血, 1例(0.12%)患者出现脑梗死, 4例(0.49%)患者术后出现癫痫症状, 42例(5.11%)患者术后出现谵妄症状, 2例(0.24%)患者发生呼吸窘迫, 1例(0.12%)患者急性心功能不全。DBS硬件相关的并发症16例(1.94%), 其中4例(0.48%)出现感染, 1例(0.12%)出现脉冲发生器与延伸导线连接处折角断裂, 8例(0.97%)出现延伸导线过紧, 3例(0.36%)出现脉冲发生器(IPG)囊袋血肿。在感染病例中, 2例患者移除了IPG和延伸导线。刺激相关的并发症7例(0.85%), 其中4例(0.61%)程控出现感觉异常, 1例(0.12%)术后出现异动及舞蹈样动作, 2例(0.24%)出现精神症状。对上述并发症进行综合分析, 其中属于较严重并发症8例(0.97%), 经积极处理, 获得满意效果, 均未影响患者DBS治疗效果。无死亡患者。对每100例DBS手术的并发症进行分析, 并发症的百分比从前400例的14.50%(58例)下降到后400例的4.73%(20例)(P<0.001)。结论 DBS手术是安全的, 并发症发生率低。并发症发生率也随着经验的积累而降低, 表现出学习曲线效应。

• 单位
  安徽省立医院; 中国科学技术大学