从“运脾强卫”探讨中医药调节AIT维生素D代谢的作用机制

作者：周婵媛; 刘晓炜; 高天舒^*

来源：中华中医药学刊, 2023, 1-7.

• 维生素D
• AIT
• 运脾强卫

自身免疫甲状腺炎（Autoimmune Thyroiditis，AIT）是一种常见的器官特异性自身免疫性疾病，临床以桥本甲状腺炎（Hashimoto Thyroiditis，HT）最为多见，属中医“瘿病”范畴。AIT患者普遍存在维生素D缺乏的现象，且缺乏程度与病情严重性相关，补充维生素D有助于降低甲状腺抗体水平、改善免疫失衡、延缓向甲状腺机能减退的进展。本文重点阐述了AIT发病机制与维生素D体内代谢的密切相关性，维生素D受体（Vitamin D Receptor，VDR）的表达是活性维生素D发挥免疫调控作用的决定因素。探究AIT中医病机，“脾者，主为卫”，脾失之卫、免疫调控异常、防御病邪能力下降为其主要病机，卫气亏虚、气行不畅、痰瘀壅结颈前为发病关键。维生素D作为脾所运化之精微物质，为后天免疫系统的完善奠定了物质基础，是发挥免疫调控作用的重要组成部分。临证治疗应以“运脾强卫”理论为指导，采用升清、散精、祛湿之法，健运脾气，调节维生素D代谢，纠正AIT免疫紊乱。

• 单位
  辽宁中医药大学附属医院; 辽宁中医药大学