实验指标对于劳力性热射病患者预后的临床意义

作者：程丽; 刘德林; 尹小雪; 王敏娜; 刘威; 刘远; 张奇峰; 叶钢^*

来源：中国热带医学, 2019, 19(05): 471-475.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.05.16

• 热射病
• 劳力性热射病
• APACHE Ⅱ评分

目的分析实验指标对于劳力性热射病(exertional heat stroke,EHS)患者预后的临床意义。方法回顾性分析2016年7月—2018年8月收治本院急诊监护病房的53例劳力性热射病患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组(n=32)及死亡组(n=21),比较两组患者入院时肌红蛋白(myoglobin, MYO)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(creatine phosphokinase-isoenzyme-MB, CK-MB)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、乳酸(lactate, Lac)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ, ATⅢ)等实验室检测指标的差异及一般情况,如:体温(temperature, T)、格拉斯哥评分(Glasgow coma scale, GCS)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score, APACHEⅡscore)、年龄的差异,并比较患者入院0、12、24、36、48、60、72 h的血MYO、CK、CK-MB实验室检测指标的分布特点,同时分析各指标与APACHEⅡ的相关性。结果两组患者均为男性,年龄差异无统计学意义(P>0.05)。入院时两组体温、APACHEⅡ评分、GCS、PCT、Lac、CHE、PT、APTT、ATⅢ存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后死亡组各时间点实验指标MYO、CK、CK-MB持续升高,存活组各实验指标在升高后48h后保持稳定并逐渐下降,两组MYO、CK、CK-MB在48、60、72 h有差异有统计学意义(P<0.05),GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性,其Spearman秩相关系数分别为-0.651、0.344、0.743、0.735、0.725、0.531、-0.403,GCS和CHE与APACHEⅡ评分呈负相关。T、MYO、CK、CK-MB和Lac与APACHEⅡ评分呈正相关。在多元线性回归分析中APACHEⅡ评分的变异有67.7%可由CK-MB、GCS来解释。结论存活组与死亡组两组MYO、CK及CK-MB变化趋势显著不同,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性。

• 单位
  首都医科大学