峰度调整噪声等效A声级对评估非稳态噪声导致职业性听力损失的作用

作者：高向景; 任鸿; 袁伟明; 全长健; 谢红卫; 栾俞清; 张美辨^*

来源：环境与职业医学, 2022, 39(04): 374-381.

• 峰度
• 等效A声级
• 非稳态噪声
• 听力损失
• 职业暴露

[背景]等效A声级不适用非稳态噪声的暴露风险评估，需用噪声时域结构进行修正，但修正方法及修正后指标的适用性有待探讨。[目的]探讨峰度调整8 h等效A声级(LAeq,8 h)在评估噪声性听力损失(NIHL)中的作用，完善不同类型噪声导致职业性听力损失的评估方法。[方法]选择噪声暴露水平在70～95 d B(A)范围内的6个典型行业2 466名噪声暴露工人作为研究对象。研究对象按照1 d B(A)为单位将流行病学数据进行分层，分别计算每1 d B(A)内工人的平均噪声峰度以及3、4、6 k Hz频率下噪声导致的永久性听阈位移平均值(NIPTS346)，然后依据已有的修正方法，通过多因素线性回归计算出峰度修正等效声级的调整系数λ，用λ修正LAeq,8 h(L’Aeq,8 h)。将研究对象按照暴露噪声的平均峰度水平分为K1(≤10，稳态噪声组)、K2(> 10～50，非稳态噪声组)和K3(> 50，非稳态噪声组)三组。使用ISO 1999模型预测每个工人的NIPTS346。对实际测量的NIPTS346进行年龄和性别校正，NIPTS346预测值与实测值之间的差值为NIPTS346预测低估值。通过分析L’Aeq,8 h与HFNIHL的相关性以及NIPTS346的预测低估值，验证L’Aeq,8 h在评估NIHL中的适用性。[结果]通过线性回归得到调整系数λ=5.43。多因素logistic回归分析显示，峰度调整后，L’Aeq,8 h与HFNIHL之间的相关性从6.6%提高到9.6%。LAeq,8 h和HFNIHL的剂量-反应关系显示，峰度调整后，非稳态噪声组的HFNIHL检出率明显降低，与L’Aeq,8 h的剂量-反应关系曲线接近于稳态噪声组，非稳态噪声组(K2和K3)曲线的R2分别从0.935 3和0.905 6升高到0.986 3和0.951 6。峰度调整前，ISO 1999模型对非稳态噪声组(K3)NIPTS346的预测低估值明显高于稳态噪声组(t=–3.23,P=0.001)；峰度调整后，3个峰度组的NIPTS346低估程度与调整前比较均明显降低(K1:t=6.78,P <0.001;K2:t=14.31,P <0.001;K3:t=11.06,P <0.001),3个峰度组的NIPTS346低估值曲线基本重叠，低估程度差异无统计学意义(K1 vs K2:t=-0.22,P=0.830;K1 vs K3:t=-1.40,P=0.205)。

• 单位
  中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所; 浙江省疾病预防控制中心