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摘要
目的了解新盐碘标准执行10年间陕西省宝鸡市居民碘营养状况与其变化趋势, 评价碘缺乏病防治效果, 为落实科学补碘措施提供依据。方法 2013 - 2015年在陕西省宝鸡市的每个县(区), 按东、西、南、北、中划分为5个片区, 每个片区抽取1个镇(街道, 简称镇), 每个镇抽取4个行政村, 每个行政村抽取15户居民, 采集家中食用盐盐样, 检测盐碘含量;同时在每个抽中的镇各抽取1所小学, 每所小学抽取8 ～ 10岁42名儿童(年龄、性别均衡), 进行甲状腺触诊检查。2016 - 2022年每个县(区)按东、西、南、北、中划分为5个片区, 每个片区抽取1个镇, 每个镇抽取1所小学, 每所小学抽取8 ～ 10岁非寄宿学生42人(年龄、性别均衡), 采集家中食用盐盐样, 检测盐碘含量, 并进行甲状腺触诊检查;同时在每个镇抽取4个行政村, 在每个行政村抽取10户居民, 采集家中食用盐盐样, 检测盐碘含量;每个县(区)在所抽取的5个镇中各抽取21名孕妇, 采集家中食用盐盐样, 检测盐碘含量。2013 - 2022年, 与同期盐碘监测同步, 采集抽中儿童、孕妇(早、中、晚孕期均衡)尿样, 检测尿碘含量。盐碘含量测定采用直接滴定法, 川盐及其他强化食用盐采用仲裁法(GB/T 13025.7-1999);甲状腺检查依据《地方性甲状腺肿诊断标准》(WS 276-2007)进行诊断和分度;尿碘检测采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》(WS/T 107-2006)。结果 2013 - 2022年共采集居民食用盐盐样37 609份, 各年度碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率范围分别为98.00% ～ 100.00%、94.16% ～ 99.55%、92.28% ～ 99.67%, 盐碘中位数范围为22.42 ～ 26.80 mg/kg。共检查8 ～ 10岁儿童25 437人, 各年度甲状腺肿大(甲肿)率范围为0.35% ～ 3.02%。共采集尿样33 270份, 其中儿童21 698份、孕妇11 572份, 各年度儿童尿碘中位数范围为203.70 ～ 275.47 μg/L, 孕妇尿碘中位数范围为167.65 ～ 218.57 μg/L。各年份儿童尿碘水平呈下降趋势(Z = 3.04, P = 0.002);而孕妇尿碘中位数各年间比较, 差异无统计学意义(Z = 1.61, P = 0.110)。结论陕西省执行新盐碘标准的10年间, 宝鸡市碘缺乏病监测的各项指标均达标并保持碘缺乏病消除状态, 儿童尿碘水平呈下降趋势, 孕妇尿碘水平未见明显改变。建议宝鸡市扩大重点人群碘营养监测的范围, 有效开展以监测信息为导向的因地制宜、分类指导的科学补碘措施。
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