右美托咪定降低老年单侧膝关节置换术中止血带引起的缺血再灌注损伤效果研究

作者：侯慧洁; 胡乃光; 王波; 崔一佳

来源：医药论坛杂志, 2023, 44(08): 52-57.

• 右美托咪定
• 单侧膝关节置换术
• 止血带
• 缺血再灌注损伤

目的 探讨右美托咪定(Dex)在老年单侧膝关节置换术止血带引起的缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury, IRI)中的应用效果。方法 纳入鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院2020年3月—2022年3月收治的122例行老年单侧膝关节置换术的患者进行研究，术中均使用止血带。根据随机数字表法分成Dex组与对照组各61例。Dex组在扎止血带前使用Dex,对照组于扎止血带前给予生理盐水。记录两组止血带使用时间、手术时间，检测两组扎止血带前(T0)、使用止血带10 min(T1)、使用止血带30min(T2)的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及透明质酸(HA)、硫酸乙酰肝素(HS)水平，并比较术后1 d、3 d、7 d的患肢肿胀值、视觉模拟疼痛评分(VAS),记录不良反应情况。结果 两组止血带使用时间、手术时间比较无差异(P>0.05)。两组T1、T2时的MDA、LDH、Cor、E、NE水平高于T0,且Dex组低于对照组，两组T1、T2时的SOD水平低于T0,且Dex组高于对照组(P<0.05)。两组T1、T2时的IL-8、TNF-α、HA、HS水平高于T0,且Dex组低于对照组(P<0.05)。Dex组术后1 d、3 d、7 d的患肢肿胀值、VAS评分较对照组降低(P<0.05)。Dex组不良反应发生率为9.84%,高于对照组(无)(P<0.05)。结论 Dex能通过减轻应激反应以及下调HA、HS水平，有效缓解老年单侧膝关节置换术患者的IRI,但术后可能出现一过性高血压、心动过缓反应，临床需引起重视。

• 单位
  鹤壁煤业（集团)有限责任公司总医院